Cauzele și tratamentul durerii în articulațiile degetelor, ce trebuie făcut

Articulațiile degetelor încep cel mai adesea să doară după 40-45 de ani (la 1 din 10 persoane acest lucru se datorează modificărilor din organism legate de vârstă). După 60 de ani, durerea apare adesea pe fondul poliosteoartrozei (deteriorarea, distrugerea cartilajului articular al diferitelor articulații).

Deformarea și distrugerea articulațiilor mâinilor sunt diagnosticate la 10% dintre persoanele în vârstă.

De asemenea, durerea în articulațiile degetelor este un semn caracteristic al unor boli precum:

• artrita reumatoidă (în 80% din cazuri începe cu inflamarea articulațiilor degetelor);
• artrita psoriazica (in 70% degetele sunt primele care sufera);
• gută (artrita care afectează degetele, apare la 10-15% dintre pacienții cu gută);
• osteomielita este o inflamație infecțioasă a oaselor (reprezintă 6,5% din toate bolile sistemului musculo-scheletic).

Majoritatea artritei, în care articulațiile degetelor sunt primele implicate în proces, sunt boli sistemice (adică afectează diferite sisteme ale corpului, și nu doar articulațiile). Ele sunt la fel de des diagnosticate la persoane de orice vârstă, inclusiv la tineri; la bărbați apar de 3-5 ori mai rar.

O altă cauză a durerii sunt leziunile mecanice, consecințele loviturilor sau vânătăilor la mâini (deseori în rândul sportivilor, prevalența este de până la 40% din toate leziunile traumatice).

Unele dintre bolile care provoacă dureri în articulațiile degetelor nu pot fi vindecate complet; în timp, acestea devin o cauză de invaliditate (artrita reumatoidă, psoriazică, poliosteoartrita). Și, de exemplu, cu un tratament în timp util, osteomielita poate fi eliminată pentru totdeauna, dar procesul devine rapid cronic și poate duce la pierderea unui membru (în 30% din cazuri).

Dacă bănuiți o boală sistemică (artrita, poliosteoartroză), trebuie să consultați un reumatolog sau un artrolog. Osteomielita este tratată de un ortoped-traumatolog, chirurg, leziuni - de un ortoped-traumatolog.

De ce apare durerea în articulațiile degetelor: cauze și simptome

De ce mă dor articulațiile degetelor? Există multe motive, precum și factori care pot accelera sau împinge procesul. Factorii predispozanți comuni pentru toate bolile și leziunile pot fi luați în considerare:

1. Profesie (în această categorie sunt incluse persoanele care sunt forțate să lucreze cu mâinile și degetele, muzicieni, croitoreși, programatori).
2. Stresul (leziuni și microtraumatisme rezultate din ore lungi de antrenament sportiv și repetiții).
3. Modificări hormonale, tulburări (sarcină, lipsă de estrogen la femeile în vârstă).
4. Ereditatea (rudele apropiate sunt mai susceptibile la boli sistemice).
5. Deficiențe sau boli ale sistemului imunitar.
6. Tulburări metabolice (gută, diabet).
7. Infecții cronice (tuberculoză).
8. Hipotermie (hipotermie).
9. Unii factori negativi pe termen lung (printre ei - luarea de medicamente, otrăvirea cu substanțe toxice la o întreprindere periculoasă, fumatul, alcoolismul etc.).

Articolul de mai jos descrie patologiile și condițiile care provoacă durere în articulațiile degetelor.

Leziuni

Durerea care apare după o accidentare este greu de confundat cu orice altceva:

• toate simptomele apar imediat după o lovitură, vânătaie, compresie sau alte leziuni;
• durerea severă este însoțită de umflături, vânătăi la locul impactului, mobilitate articulară afectată;
• cu leziuni moderate și severe, simptomele nu dispar mult timp, ci devin mai pronunțate - durere, rigiditate, umflare;
• disconfortul se intensifică atunci când se încearcă îndoirea sau îndreptarea degetelor.

Leziunile severe ale degetelor membrului superior sunt combinate cu:

• rupturi ale mușchilor, ligamentelor, vaselor de sânge, hemoragie în capsulă (hemartroză) și țesuturi moi (hematoame);
• fracturi și fisuri ale oaselor;
• afectarea nervilor (pierderea sensibilității la nivelul degetelor și pielii).

Prognostic: leziunile minore se vindecă fără urmă în 90-95% din cazuri. Leziunile severe și moderate pot lăsa în urmă diverse complicații - de la sensibilitatea afectată a degetelor până la artrita traumatică în 70%.

Poliosteoartroza

Poliosteoartroza este o patologie cronică, în urma căreia articulațiile degetelor sunt treptat deformate și distruse (există o formă a bolii care afectează articulațiile degetelor mari - rhiztroza).

La început, durerea dureroasă apare după o muncă grea (cusut, broderie, multe ore de repetiții la un instrument muzical). Pe măsură ce boala progresează:

• durerea în articulațiile degetelor devine constantă și nu dispare cu odihnă;
• durerea este însoțită de clicuri și scrâșniți (în timpul mișcărilor);
• apare rigiditatea (la început minoră).

În perioadele de exacerbare, principalele simptome includ umflarea, umflarea, creșterea temperaturii locale și, uneori, roșeață în zona articulațiilor.

În timp, degetele se deformează:

1. Nodurile lui Heberden (creșteri osoase, bulgări de mărimea unui bob de mazăre) se formează pe articulațiile situate mai aproape de unghii.
2. Pe articulațiile mijlocii se formează ganglionii lui Bouchard (creșterea excesivă a suprafețelor articulare, coloanei osoase).

Articulațiile degetelor își pierd forma inițială (devin noduri), iar în timp își pierd mobilitatea din cauza osificării țesuturilor moi (anchiloză).

Prognostic: patologia este incurabilă, dar în stadiile incipiente (până la apariția deformației) poate fi oprită pentru o lungă perioadă de timp. Mai târziu devine o cauză de invaliditate (țesuturile cresc împreună, se osifică, mobilitatea degetelor poate fi restabilită doar prin intervenție chirurgicală).

Artrita reumatoidă

Boală inflamatorie cronică a articulațiilor, care apare cu implicarea altor organe și sisteme în procesul patologic (mucoasa exterioară a inimii, plămânilor, pereților vasculari, pielii).

Artrita reumatoidă se caracterizează prin:

• creșterea și intensificarea treptată a simptomelor (inițial, exacerbarea este înlocuită cu perioade destul de lungi de progresie asimptomatică, dar acestea devin din ce în ce mai scurte în timp);
• rigiditate matinală, care amintește de mănușile strânse (dispare în 30-60 de minute);
• durere ascuțită, acută, plictisitoare în articulațiile degetelor (la ambele mâini), care se intensifică până la insuportabil la îndoire;
• roșeață, umflare, umflătură, rigiditate articulară.

Sindromul de durere apare de obicei noaptea sau dimineața și scade ușor după-amiaza.

Când simptomele acute scad (în timpul remisiunii), durerea devine mai puțin pronunțată, dureroasă și se intensifică cu mișcarea și când se lucrează în apă rece. Articulațiile de pe degete dor când se îndoaie și se extind, rămân dureroase la atingere și ușor umflate.

Treptat, boala duce la formarea unei deformări stabile și a disfuncției degetelor - ele se întorc în exterior sau în sus, se îndoaie (degetele mijlocii, arătător și inelar sunt cel mai adesea afectate, extrem de rar - micul și degetul mare), alte articulații sunt implicate în proces (încheieturi, glezne, genunchi, umeri).

Prognostic: patologia este incurabilă, progresează rapid și duce la pierderea capacității de muncă, invaliditate - 40% din cazuri în primii 5 ani de dezvoltare.

Artrita psoriazica

Artrita psoriazica este una dintre formele unei boli sistemice severe (psoriazis).

Cele mai caracteristice semne de deteriorare a articulațiilor degetelor:

• debut brusc, ascuțit al artritei;
• afectarea articulațiilor interfalangiene și distale (mai aproape de unghie);
• durere constantă, uniformă, severă, combinată cu umflarea extinsă, înroșirea pielii, mobilitate limitată (forma degetelor în acest moment seamănă cu o ridiche sau un cârnați, este imposibil să îndoiți sau să îndreptați articulațiile degetelor din cauza durerii și umflăturilor);
• creșterea temperaturii generale.

Pe termen lung, duce la distrugerea plăcilor de unghii (se sfărâmă și își pierd forma), deformarea degetelor (se „întoarce” în exterior sau în sus) și pierderea capacității de lucru.

Prognostic: artrita psoriazică este incurabilă, este severă, progresează rapid și duce la dizabilitate la 90-95% dintre pacienți.

Artrita guta

Artrita gutosă apare pe fondul tulburărilor metabolice, ceea ce determină acumularea în exces de acid uric în organism. Cade în țesuturile articulațiilor, provocând inflamații.

Semne tipice ale artritei gutoase:

1. Durere ascuțită, bruscă, pulsantă sau arzătoare la una sau mai multe articulații ale degetelor.
2. Orice încercare de a mișca un deget sau de a-l atinge crește simptomul neplăcut.
3. Este însoțită de umflarea severă, care se extinde adesea la întreaga mână, o schimbare a culorii pielii (degetul de pe mână devine albăstrui-violet) și o creștere a temperaturii generale (pacientul are febră, frisoane).
4. Durerea în articulațiile degetelor apare de obicei noaptea.
5. Atacul poate dura de la 2 zile la 2 săptămâni.

Artrita gutoasă progresivă determină implicarea de noi articulații în proces și deformarea acestora (distrugerea suprafețelor articulare). Pe degete apar tofi - depozite tisulare de acid uric.

Prognostic: Nu există un remediu pentru gută, dar nivelurile normale de acid uric pot fi menținute cu medicamente și dietă. Boala cauzează rareori invaliditate completă pentru pacient (5-8%), dar în timp poate distruge articulațiile degetelor (artroză secundară).

De ce altfel vă pot răni articulațiile degetelor?

Alte cauze ale durerii pot include următoarele boli și afecțiuni:

Osteomielita

Această leziune infecțioasă a oaselor (periost, substanță spongioasă și compactă) începe de obicei în mod acut - durerea articulațiilor cu osteomielita este puternică, ascuțită, smucitură, spargere sau ruptură. Când este flectat sau extins, se intensifică până la insuportabil, însoțit de umflare severă, înroșire și întărire a țesuturilor peste articulație, febră și semne de intoxicație generală (slăbiciune, transpirație). În 30% din cazuri, osteomielita devine cronică (poate recidiva), iar durerea de la degete devine dureroasă. Procesul poate provoca artrita purulentă, malignitatea țesutului osos, deformarea oaselor și articulațiilor.

Vasospasm

Vasospasmul este o îngustare bruscă a vaselor periferice care furnizează sânge la membrele superioare, mâinile și articulațiile degetelor. Se caracterizează prin senzații de furnicături, amorțeală și piele palidă. La sfârșitul atacului (care poate fi pe termen scurt - de la 2 minute, sau pe termen lung - până la 60 de minute), degetele încep să doară, „durere”, iar pielea mâinilor devine roșie. În timp, acest fenomen (vasospasm) determină apariția ulcerelor trofice (moartea țesuturilor din cauza tulburărilor de nutriție), topirea oaselor și necroza vârfurilor degetelor.

Sarcina

Sarcina nu este o afecțiune patologică, dar este însoțită de schimbări hormonale acute și rapide în organism și de metabolism accelerat. Durerea la nivelul articulațiilor degetelor, sau mai degrabă durerea, poate fi cauzată de lipsa de calciu și vitamina D3, precum și de un exces de hormon care pregătește organismul pentru naștere prin relaxarea ligamentelor.

Diagnosticare: metode, cercetare

Când articulația de pe degete te doare, ce ar trebui să faci? În primul rând, este necesar să se diagnosticheze patologiile care provoacă un astfel de simptom. Cel mai adesea, medicul curant prescrie o serie de teste:

Numele metodei	Ce vă permite să diagnosticați
Radiografia	Cu ajutorul acestuia, sunt detectate modificări patologice ale oaselor, deformarea articulațiilor, depunerea de cristale, osificarea țesuturilor.
RMN, CT sau ecografie	Aceste metode de diagnostic fac posibilă identificarea oricăror modificări patologice ale țesuturilor și articulațiilor periarticulare care nu sunt vizibile pe radiografii.
ECG, ecografie a organelor interne	Ajută la identificarea manifestărilor extraarticulare caracteristice anumitor boli (pericardită, pneumonită)
Angiografie	Studiul vaselor de sânge este informativ pentru patologiile care apar cu deteriorarea pereților acestora și pot provoca vasospasm (artrita reumatoidă)
Teste clinice de laborator	Cu ajutorul testelor, se determină cauza bolii, se identifică infecțiile și agenții patogeni ai procesului patologic.
Puncție terapeutică și diagnostică a articulațiilor (o procedură pentru extragerea lichidului din capsula articulară)	O puncție se efectuează dacă în ea s-a acumulat sânge (hemartroză), puroi (procese infecțioase) sau o cantitate mare de lichid, care împiedică mobilitatea și amenință distrugerea acestuia.

Tratament: principii, medicamente, caracteristici

Unele boli sau afecțiuni care provoacă dureri în articulațiile degetelor nu pot fi vindecate (vasospasm, osteoartrita, psoriazic, artrită gută). Unele se vindecă complet și fără consecințe (cu tratament în timp util - osteomielita, leziuni ușoare și moderate).

Principii generale de tratament, metode de calmare a durerii

Ceea ce este comun în tratamentul tuturor bolilor care provoacă dureri în articulațiile degetelor este prescrierea de medicamente care ajută la scăderea simptomelor severe.

De obicei, acesta este:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care ameliorează cu succes inflamația și durerea;
• glucocorticoizi, care sunt prescriși dacă AINS sunt ineficiente;
• analgezice dacă durerile articulare nu pot fi ameliorate prin alte mijloace.

De îndată ce simptomele dispar, pacientului i se prescriu: condroprotectoare pentru a încetini sau a preveni distrugerea cartilajului și terapie fizică.

Kinetoterapie stimulează procesele metabolice și accelerează refacerea țesuturilor. Cele mai populare proceduri fizioterapeutice pentru bolile articulare sunt:

• electroforeză cu medicamente;
• terapie magnetică;
• UHF (terapie cu frecvență ultra înaltă);
• reflexoterapie (acupunctură);
• masaj;
• terapie cu nămol;
• balneoterapie (hidroterapia);
• proceduri de încălzire (parafină, aplicații de ozocherită);
• exerciții terapeutice (exerciții de întărire a articulațiilor degetelor).

Dacă este necesar să se elimine durerea în articulațiile degetelor și cauzele acestora, tratamentul într-un cadru sanatoriu-stațiune poate da un rezultat bun. Sub îndrumarea medicului curant, pacientul are posibilitatea de a schimba clima de 1 sau de 2 ori pe an, de a urma un curs de proceduri fizioterapeutice de restaurare și de a bea apă minerală din surse naturale.

Caracteristicile tratamentului patologiilor specifice

Pe lângă metodele și mijloacele generale, există nuanțe în tratamentul fiecărei patologii:

Patologie	Caracteristicile tratamentului
Leziuni	Tratamentul vătămării este gradual. În primul rând, victimei i se acordă primul ajutor (pansament de fixare, compresă cu gheață timp de 24 de ore). Dacă este necesar, se efectuează o puncție, se restabilește integritatea țesuturilor (în caz de deteriorare gravă) și se imobilizează cu gips. În zilele 3-5 încep să se încălzească, stimulând vindecarea.
Poliosteoartroza	La debutul bolii, luarea de condroprotectoare și kinetoterapie sunt eficiente. Mai tarziu, doar interventia chirurgicala ajuta (problema se rezolva cu protetica).
Artrita reumatoidă	Prescrie medicamente antiinflamatoare de bază, antibiotice, medicamente antibacteriene, antialergice, medicamente care afectează activitatea sistemului imunitar.
Artrita psoriazica
Artrita guta	Boala de bază (guta) este tratată prin prescrierea de medicamente care reglează formarea și accelerează excreția acidului uric, medicamente care dizolvă depozitele de sare tisulară. O parte obligatorie a tratamentului este o dietă strictă în timpul unui atac (tabelul nr. 6), o dietă mai puțin strictă pe tot parcursul vieții.
Osteomielita	Se efectuează spălarea chirurgicală a cavităților purulente din țesutul osos și deschiderea ulcerelor. Antibioticele și medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru tratament.
Vasospasm	Cum să tratezi vasospasmul? În caz de patologie, vasodilatatoare și antispastice (relaxarea mușchilor pereților vasculari), se prescriu diluanți de sânge. Eliminați factorii provocatori (de exemplu, fumatul) sau tratați boala de bază care a provocat vasospasm (de exemplu, artrita reumatoidă).

Remedii populare (tratamentul patologiilor, calmarea durerii)

Durerea în articulațiile degetelor poate fi tratată și cu remedii populare:

1. Infuzie din frunze de eucalipt. Luați 40 g de frunze de eucalipt, turnați un litru de apă clocotită, lăsați să stea 60 de minute sub capac. Când este gata, se strecoară, se toarnă într-un recipient de sticlă închis la culoare și se păstrează la frigider. Luați în fiecare zi timp de 2 săptămâni - de 3 ori câte 50 ml, cu 30 de minute înainte de masă.
2. Tratamentul durerii la nivelul articulațiilor degetelor cu infuzie de frunze de coacăz negre. Se toarnă 10 g de materie primă în 0,5 litri de apă clocotită, se lasă să se infuzeze sub capac timp de 20 de minute. Bea un pahar de 2-3 ori pe zi. Durata cursului este de 2-3 luni.
3. Unguent de încălzire pentru artrită. Luați 50 g de pudră de camfor și muștar, diluați-le unul câte unul în 100 ml de alcool, adăugați albușul bătut. Frecați în perii peste noapte. Tratamentul articulațiilor degetelor continuă timp de 21 de zile, după un timp, cursul poate fi repetat.
4. Frecare cu ulei. Diluați uleiul esențial de brad cu ulei vegetal (1:1), frecați articulațiile degetelor până când se absoarbe complet înainte de culcare. Mai întâi trebuie să-i „încălziți”: fierbeți cojile de cartofi spălate în apă, când bulionul s-a răcit (până când se încălzește plăcut), scufundați-vă pensulele în ea și țineți-le timp de 15-25 de minute, apoi clătiți-le cu apă curată. Tratamentul continuă timp de 3 săptămâni sau până când semnele bolii dispar.

Prevenirea

Cum să preveniți patologiile care provoacă durere în articulațiile degetelor? Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• scapi de obiceiurile proaste (nu mai fuma si alcool);
• introduceți în alimentație alimente care sunt benefice pentru articulații și țesutul cartilajului (cu suficient calciu, fosfor, alte minerale și vitamine, proteine);
• treceți la examinări regulate pentru a scăpa de focarele de infecție cronică (de exemplu, amigdalita);
• nu supraîncărcați (alternați încărcarea cu odihnă) și nu vă răciți prea mult mâinile.

Este foarte importantă întărirea sistemului imunitar (înot, yoga, mers) și a articulațiilor degetelor prin exerciții terapeutice.